Ya está disponible la primera experiencia clínica con la terapia adicional de muérdago (Helixor) para la terapia dirigida en 242 pacientes con cáncer de mama u otras entidades de cáncer ginecológico (316).

En un estudio de Datos del mundo real (estudio RWD: Real World Data) del Network Oncology Register, en el que un grupo de pacientes solo recibió terapias dirigidas (n=160), y el otro grupo recibió adicionalmente la terapia de muérdago (n=82), en ambos grupos se evaluó la tasa de efectos secundarios, así como los ajustes de reducción de dosis e interrupciones de la terapia dirigida con anticuerpos monoclonales, inhibidores de tirosina quinasa, inhibidores de puntos de control, inhibidores de CDK4/6 o inhibidores de PARP. Se pudo comprobar que la terapia adicional de muérdago no cambió la tasa de efectos secundarios de la terapia dirigida.

Además, no se observaron eventos adversos y se observó una tendencia hacia una mejor adherencia a la terapia dirigida en el grupo de terapia combinada (terapia dirigida más extractos de muérdago). Este estudio RWD es el primero de su tipo en analizar el perfil de seguridad de los nuevos grupos de terapia dirigida, como los inhibidores de CDK4/6 y los inhibidores de PARP en combinación con extractos de muérdago. En general, los datos indican que la terapia adicional de muérdago con extractos de Viscum album no cambia el perfil de seguridad de la terapia dirigida en el cáncer de mama y otros tumores ginecológicos. Se proyectan realizar más estudios que incluyan la terapia combinada en entidades tumorales adicionales

Ultima actualización 13 de marzo 2023/AT

En una paciente de 56 años con diabetes mellitus, hepatitis crónica por virus B e hipotiroidismo subclínico, fue diagnosticada de un adenocarcinoma bien diferenciado, resecable, en la cabeza del páncreas y en la ampolla de Vater (317).

Tras una resección de la cabeza del páncreas con preservación del píloro asistida por robot, el hallazgo patológico del tumor (2,2 x 1,8 cm) reveló un adenocarcinoma de páncreas infiltrante moderadamente diferenciado con invasión linfática y perineural. Tras la operación, la paciente se recuperó bien y pudo ser dada de alta. Al decimonoveno día de la operación, la paciente ingresó nuevamente a hospitalización como consecuencia de una ascitis quilosa provocada por una lesión de los vasos linfáticos inducida quirúrgicamente. Durante los exámenes, el líquido de drenaje presentaba un color amarillo lechoso con una relación de albúmina sérica en ascitis de 1,3 g/dL. Se inició drenaje de ascitis, sustitución de albúmina y administración de diuréticos e hipolipemiantes, así como tratamiento con octreótido y ajuste de nutrición parenteral con el objetivo de disminuir la presión portal. Tras un empeoramiento inicial de la ascitis, el paciente pasó a dieta general a los 89 días de la operación. Además, los días 94, 97, 110, 115, 126, 129 y 132 después de la operación, se inyectaron dosis crecientes de extractos de abnobaVISCUM por vía intraperitoneal a través del drenaje para la escleroterapia linfática ("Viscum shooting"). En esta fase, se excluyó el tratamiento quirúrgico debido al riesgo probable de morbilidad de la paciente. Mientras que el líquido ascítico tomó un color seroso el día 94 después de la operación, la cantidad de líquido ascítico drenado también disminuyó durante las inyecciones posteriores de muérdago hasta el día 132. La paciente fue dada de alta hospitalaria en buen estado general y no mostró signos de recidiva ni en el día 156 después de la operación ni en el control posterior a los 3 meses. Este es el primer caso publicado sobre el tratamiento de la ascitis quilosa y la inyección off-label con extractos de abnobaVISCUM como escleroterapia mínimamente invasiva con sólo efectos secundarios menores.

Última actualización: 13 de marzo 2023/AT

Se ha completado el reclutamiento de pacientes del estudio clínico sueco prospectivo, aleatorio, doble ciego, multicéntrico y controlado con placebo iniciado por el investigador (IIT) en diseño de grupo paralelo sobre la eficacia de los extractos farmacéuticos de muérdago como complemento a la terapia estándar en el carcinoma de páncreas avanzado (MISTRAL, n=290, NCT02948309). Además de las pruebas de eficacia (supervivencia global, criterio de valoración primario) y de seguridad (perfil de efectos secundarios, criterio de valoración secundario), se mide y evalúa entre otras a la calidad de vida auto informada de los participantes mediante los dos cuestionarios estandarizados internacionales EORTC-QLQ-C30 y EORTC-PAN-26 (criterio de valoración secundario). Según la información de clinicaltrials.gov, está previsto que el tratamiento del último participante en el ensayo finalice en septiembre de 2022. La financiación del estudio MISTRAL se realiza por el Hospital Karolinska de Estocolmo. Más información sobre la metodología, así como los análisis de subgrupos lo encuentra en la página siiguiente.

Última actualización: 21 de noviembre 2022/AT1

La fatiga relacionada con el cáncer (cancer-related fatigue, CRF) se desarrolla como consecuencia del cáncer o de la terapia del cáncer, se caracteriza por el cansancio o agotamiento (que no es proporcional con respecto a la actividad corporal previa) y representa uno de los síntomas más agobiantes de los pacientes de cáncer. El cansancio y el agotamiento no disminuyen incluso con un sueño adecuado y pueden perjudicar intensamente la vida. La terapia de primera línea comprende la actividad corporal y las intervenciones psicosociales. Según la guía S3 de medicina complementaria para pacientes oncológicos, se recomienda como intervenciones no farmacológicas la actividad corporal, el deporte, el Tai Chi y el Qigong, así como el yoga. El deporte y las actividades corporales no son siempre manejables para los pacientes oncológicos, p.ej., los pacientes caquécticos. Actualmente, el metilfenidato es el único tratamiento farmacológico que ha demostrado mejorar el CRF, sin embargo, el consenso sobre la recomendación de esta sustancia para la fatiga relacionada con el tumor parece ser no claro. Por lo tanto, se requieren más soluciones farmacológicas y no farmacológicas. Aunque un gran número de estudios ha documentado los efectos positivos de los extractos de muérdago (Viscum album L.) en el tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer, hasta ahora ningún meta-análisis ha analizado sus resultados en relación con los estudios clínicos, incluyendo los estudios de intervención no aleatorios y todos los tipos de cuestionarios de CRF.

Recientemente (marzo de 2022) se publicó en la revista "Supportive Care in Cancer" una revisión sistemática sobre el efecto del tratamiento de muérdago en la fatiga relacionada con el tumor, por Florian Pelzer, Martin Loef, David D. Martin y Stephan Baumgartner [314].

Se realizaron dos metaanálisis de efectos aleatorios (uno con 12 estudios controlados aleatorizados y otro con 7 estudios de intervención no aleatorizados). Los tamaños del efecto analizados fueron moderados (aleatorizado: SMD=-0,48, p=0,006) y moderados a grandes (no aleatorizado: OR=0,36, p=0,0008). Los análisis de sensibilidad realizados dieron resultados sólidos, pero una gran heterogeneidad entre los estudios, posiblemente debido a las diferencias en la población de los estudios y de la metodología. Los análisis también muestran que el riesgo de sesgo fue alto en 11 de los 12 estudios aleatorizados y fue significativo en todos los estudios no aleatorizados (riesgo de confusión).

A pesar de los riesgos de sesgo en los estudios consultados, los resultados de la revisión sistemática y los metaanálisis señalan que la terapia de muérdago puede reducir de forma estadísticamente significativa la fatiga relacionada con el tumor en comparación con el grupo de control. Dado que la evaluación del efecto agrupado en la revisión sistemática fue comparable con otras intervenciones contra la fatiga relacionada con el tumor, se recomienda la terapia de muérdago como tratamiento alternativo o como complemento a la actividad corporal en conceptos de terapia multimodal prospectiva, especialmente cuando se requiere un tratamiento farmacológico.

Última actualización: 19. April 2022/AT